中西医对冠心病早期症状的认识

　　冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。

　　冠心病的好发人群

　　本病多发生于40岁以上的人群，男性多于女性，以脑力劳动者居多，是工业发达国家的常见病，已成为欧美国家的最常见的心脏病病种。我国冠心病发病率、死亡率虽较欧美国家低，但是随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，脂肪、高蛋白营养的摄入，发病率、死亡率也在不断提高。

　　冠心病的致病因素

　　大量的试验研究表明，动脉粥样硬化的形成与动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分、血流动力学、环境及遗传因素有关，与血脂粘度、血压、血糖、吸烟、肥胖、运动、年龄、性别有关。

　　冠心病的分类

　　按照世界卫生组织分类，可分为隐匿型或无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死五类。

　　冠心病的临床表现

　　心绞痛的临床表现

　　按《实用内科学》，心绞痛的临床表现：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛主要于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，溃发生于劳力或情绪激动时，持续数分钟，休息或用酯制剂后消失。疼痛性质或为隐痛、或胀痛、或刺痛、或绞痛。其痛常可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚至窜至中指或小指，并兼有心悸。

　　心肌梗死的临床表现

　　按《实用内科学》，心肌梗死的临床表现：出现持续性胸痛，压榨性及难以忍受的疼痛，休息及含服芳香温通药或甘油类不易缓解，主要是因急性循环功能障碍，反映心肌急性缺血，损伤和坏死，心电图表现一系列特征性演变以及血清心肌酶和心肌结构蛋白的变化，伴有心悸、胸闷、气短乏力，发热，纳呆，呕恶，自汗，烦躁，发绀，肢沉等症状。

　　中医对冠心病的认识

　　冠心病，中医称之为“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等。中医认为，其病机病因是由年老体衰，饮食不节，情志过激，劳逸不当，寒邪侵袭所致。病位在心，关键在心络不通。

　　中医胸痹心痛的临床分型

　　心气虚证：隐痛阵阵发作，气短乏力，动则气喘，劳则气促，时常神疲自汗，兼有面色少华，脘胀纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细或代、促。

　　心阳不振：闷痛时作，形寒肢冷，心悸心惕，悸动不止，面色苍白，四肢不温，怕冷恶寒，兼有精神倦怠，时有自汗。舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白或滑，脉沉细弱，或沉迟，或结代。

　　心阴不足：隐痛忧思，五心烦热，两颧潮红，时有洪热，口干多梦，或夜有盗汗，胸痛夜间发作较多，兼有耳眩目瞑，皮肤枯燥，指甲干瘪，舌质红瘦，苔净或少苔或薄黄苔，脉细数或代促。

　　痰浊阻塞：闷痛痞满，口黏乏味，脘腹纳呆，或有口淡无味，身体困重，时欲寐，恶心呕吐，痰多体胖。或心区痞痛，胀痛彻背，如物之塞，恶心，兼有脘腹胀满，纳呆，胸闷，头晕，苔粘腻或黄或白滑，或如积粉，脉滑或数。

　　气滞血瘀型：刺痛有定处，面色青紫，唇暗，怔忡不宁，夜间发作较多，兼有爪甲发青，发枯肤糙，舌质紫黯或见紫斑或舌下脉络紧胀，脉涩或结代等。